NOTIFICACIÓN SOBRE PRÁCTICAS DE PRIVACIDAD

ESTA NOTIFICACIÓN DESCRIBE CÓMO SE PUEDE UTILIZAR Y DIVULGAR LA INFORMACIÓN DE SALUD Y CÓMO USTED PUEDE ACCEDER A ESTA INFORMACIÓN. REVÍSELA CUIDADOSAMENTE.


En vigencia desde el 1 de abril de 2017

1. NUESTRAS PRÁCTICAS DE PRIVACIDAD

SilverScript Insurance Company se compromete a proteger la privacidad y confidencialidad de su información personal de acuerdo con la ley y las políticas de nuestra compañía. Esta notificación describe nuestras prácticas de privacidad con respecto a afiliados actuales y antiguos de nuestro programa de seguro médico. Explica cómo usamos su información de salud y cuándo podemos compartirla. También le informa sobre sus derechos en relación con su información de salud. Estamos obligados por ley a mantener la privacidad de su información de salud y a proporcionarle esta notificación. Además, tenemos la obligación de notificarle si se viola su información de salud.


Cuando nos referimos a "información de salud" en esta notificación, hablamos de su información financiera, de salud u otra información privada que obtenemos para que podamos proporcionarle una cobertura de seguro médico. Incluye información demográfica y otro tipo de información que puede identificarlo y que se relaciona con su salud física o mental pasada, presente o futura y con los respectivos servicios de atención médica.


A nuestro personal se le exige cumplir con nuestras políticas y procedimientos a fin de proteger la confidencialidad de la información de salud y estará sujeto a un proceso disciplinario en caso de violar las mismas. Mantenemos medidas de seguridad físicas, electrónicas y de proceso para impedir el acceso no autorizado a su información de salud, y el acceso se autoriza solo según sea necesario.


2. LA INFORMACIÓN DE SALUD QUE RECOPILAMOS

Obtenemos información de diversas fuentes y no toda se aplica a cada afiliado. A continuación, le mostramos las categorías generales de información que recopilamos:

  • Información proporcionada en los formularios de inscripción, encuestas y nuestro sitio web, como su nombre, dirección y fecha de nacimiento.
  • Información de farmacias, médicos u otros proveedores de atención médica, centros de cuidados a largo plazo o planes de salud.
  • Información proporcionada por su empleador u otro patrocinador del plan con respecto a cualquier plan de grupo que pueda tener.
  • Información que obtenemos de sus transacciones con nosotros, nuestros afiliados u otras personas, como los proveedores de atención médica.
  • Información que recibimos de agencias de consumidores o de informes médicos u otras, tales como los reguladores del estado y agencias del orden público.

3. CÓMO UTILIZAMOS Y DIVULGAMOS SU INFORMACIÓN DE SALUD

Podemos utilizar y divulgar su información de salud como se detalla a continuación.


Para tratamiento

Utilizamos y revelamos su información de salud a su farmacia, médicos u otros proveedores de atención médica para ayudarlos a proporcionarle atención médica. Por ejemplo, podemos proporcionar información sobre otros medicamentos que esté tomando, a un farmacéutico que despacha sus medicamentos con receta, para evitar interacciones dañinas entre medicamentos. También podemos compartir su información de salud con proveedores de atención médica para coordinar y administrar su atención médica. Por ejemplo, podemos hablar con su médico para sugerir un programa de administración de terapia con medicamentos que pueda ayudar a mejorar su salud.


Para pagos

Utilizamos y divulgamos su información de salud para determinar su elegibilidad para la cobertura y los beneficios y para controlar que el tratamiento y los servicios que recibe estén facturados y pagados correctamente. Por ejemplo, podemos usar su información de salud para pagar las farmacias que despachan sus medicamentos con receta. Otras actividades vinculadas con los pagos incluyen la administración de reclamaciones, la revisión del uso de medicamentos y otras funciones administrativas relacionadas. La ley nos prohíbe usar o divulgar cualquier información genética acerca de usted con motivos de suscripción.


Para operaciones de atención médica

Usamos y divulgamos cierta información de salud para llevar a cabo nuestras operaciones de atención médica. Algunos ejemplos de operaciones de atención médica incluyen: actividades de evaluación y mejora de la calidad; evaluación del desempeño de proveedores y planes de salud; ejecución de funciones de auditoría, detección de fraude y abuso y actividades de conformidad; resolución de reclamos internos; resolución de problemas o quejas; determinaciones sobre beneficios; administración de un plan de beneficios y servicios de atención al cliente.


Para enviarle comunicaciones relacionadas con la salud

Utilizamos y divulgamos su información de salud con el fin de informarle sobre los productos y servicios relacionados con la salud. Por ejemplo, podemos comunicarnos con usted para:

  • Recordarle que reponga sus medicamentos con receta o que continúe su régimen de terapia con medicamentos.
  • Comentarle sobre las opciones posibles de tratamiento o alternativas de medicamentos que pueden resultarle beneficiosas.
  • Comentarle sobre los beneficios y servicios del programa relacionado con la salud que puedan interesarle.

Para el patrocinador de un plan de salud grupal

Bajo ciertas circunstancias, podemos compartir información limitada de salud sobre usted con el patrocinador de un plan de salud grupal a través del cual recibe los beneficios de salud. Por ejemplo, podemos compartir con el patrocinador del plan información relacionada con la inscripción o baja en el plan, así como información de salud resumida para que el patrocinador del plan pueda obtener ofertas de otros planes de salud. También podemos compartir información con fines de administración del plan si se incluyen ciertas protecciones en el documento del plan.


Para tratamiento, pagos y operaciones de atención médica de otros planes de salud o proveedores de atención médica

Divulgamos su información de salud para el tratamiento o el pago de otro plan de salud o proveedor de atención médica y, si se cumplen ciertas condiciones, para operaciones de atención médica. Por ejemplo, podemos divulgar su información de salud si facilitara el pago por servicios conforme a otro plan de salud.


OTROS USOS Y DIVULGACIONES

También podemos hacer los siguientes tipos de usos y divulgaciones de su información de salud:

  • A un amigo o miembro de la familia que esté involucrado en su atención o a alguien que ayude a pagar su atención médica si usted no está presente o no se opone y creemos que es lo mejor para usted de acuerdo a las circunstancias. Esto incluye la divulgación a una entidad que ayuda a las víctimas de un desastre para que su familia o las personas involucradas en su atención puedan ser notificadas sobre su condición, estado y ubicación.
  • A entidades que lleven a cabo funciones de la empresa para nosotros, siempre y cuando la entidad se comprometa a proteger y salvaguardar su información de salud y a utilizar y divulgar dicha información solamente como lo autoricemos.
  • Para llevar a cabo investigaciones médicas, siempre que se tomen medidas adicionales para proteger su privacidad.
  • Para cumplir con las leyes estatales y federales que exigen la divulgación de su información de salud.
  • A las autoridades de salud pública u otras personas que actúen conforme a su autoridad para fines tales como la notificación de reacciones adversas a medicamentos o problemas con productos médicos, o si creemos que existe una amenaza seria para su salud y seguridad o la de los demás.
  • A agencias de control de la salud para actividades tales como auditorías, inspecciones, licencias y actividades de evaluación de pares.
  • Para procedimientos judiciales o administrativos, como por ejemplo en virtud de una orden judicial, orden de allanamiento o citación.
  • Para apoyar las actividades de cumplimiento de la ley. Por ejemplo, podemos proporcionar información de salud a los agentes del orden público con el propósito de identificar o localizar a un fugitivo, un testigo material o una persona desaparecida.
  • A instituciones penales o funcionarios del orden público si usted es un recluso o está bajo la custodia de un funcionario del orden público.
  • Para comunicar información a una autoridad gubernamental con respecto a abuso infantil, negligencia o violencia doméstica.
  • Para compartir información con un médico forense según lo autorice la ley o con los directores de funerarias, según sea necesario para llevar a cabo sus funciones.
  • Para usar o compartir información para la obtención, el almacenamiento o el trasplante de órganos, ojos o tejidos.
  • Para comunicar información sobre lesiones relacionadas con el trabajo según lo requieran las leyes estatales de compensación laboral.
  • Para compartir información relacionada con funciones gubernamentales especializadas, tales como actividades militares y de veteranos, actividades nacionales de seguridad e inteligencia y los servicios de protección al Presidente, entre otras.
  • A terceros, por ejemplo, en relación con cualquier tipo de reorganización, fusión, venta, inversión conjunta, cesión, transferencia u otro tipo de enajenación de toda o una parte de nuestra empresa, activos o acciones (incluso en relación con una quiebra o procedimiento similar), pero solamente hasta donde la ley lo permita.


4. USOS Y DIVULGACIONES QUE REQUIEREN AUTORIZACIÓN POR ESCRITO

Es necesaria su autorización escrita para los siguientes tipos de usos y divulgaciones de su información de salud:

  • La mayoría de usos y divulgaciones de notas de psicoterapia (si corresponde)
  • Usos y divulgaciones con fines comerciales, excepto comunicaciones en persona y el suministro de regalos promocionales de valor nominal. En caso de que recibamos un pago por realizar este tipo de comunicaciones comerciales, es necesaria la autorización que así lo indique.
  • Usos y divulgaciones que califiquen como venta de información de salud. En caso de que recibamos un pago directo o indirecto a cambio de su información de salud, es necesaria la autorización que así lo indique.

Además de lo anterior, cualquier otro uso o divulgación de su información de salud no descritos en ninguna otra parte de este aviso se harán únicamente son su autorización previa por escrito. Si proporciona una autorización por escrito y cambia de opinión, puede revocar su autorización por escrito en cualquier momento. Una vez que se haya revocado la autorización, ya no podremos usar o divulgar la información de salud como se indica en la autorización, sin embargo, debe saber que posiblemente no podamos anular el uso o divulgación que se hizo anteriormente en base a una autorización válida.

5. SUS DERECHOS SOBRE LA INFORMACIÓN DE SALUD

Usted tiene determinados derechos relacionados con su información de salud, como se describe a continuación. Para ejercer cualquiera de estos derechos, debe enviar una solicitud por escrito con toda la información adicional necesaria a: c/o CVS Caremark, Attn: Privacy Officer, MC 016, P.O. Box 52072, Phoenix, AZ 85072-2072. Incluya su número de identificación de la tarjeta en su correspondencia escrita. Si usted le ha concedido a alguien un poder para tomar decisiones relacionadas con su salud o si alguien es su representante legal, como su proveedor de cuidados, esta persona puede ejercer sus derechos y tomar decisiones con respecto a su información de salud.

  • Derecho a examinar y copiar. Tiene el derecho a examinar y copiar la información de salud que tenemos sobre usted. También puede pedirnos que proporcionemos una copia de su información de salud a otra persona. En ese caso, su solicitud escrita debe estar firmada por usted, debe identificar claramente la persona a quien se debe enviar la copia y debe indicar a dónde se debe enviar la misma. Si solicita una copia de la información, podemos cobrarle un cargo por los costos de copiado y envío o si acepta recibir un resumen o explicación de la información, un cargo por el costo de preparación del resumen o explicación. Podemos rechazar su solicitud en ciertas circunstancias. Si se rechaza su solicitud, puede pedirnos que revisemos la negativa.
  • Derecho a corregir. Si cree que la información de salud que tenemos sobre usted es incorrecta o está incompleta, puede pedirnos que la corrijamos. En su solicitud, debe incluir un motivo que avale el cambio que solicita. Si nosotros no creamos la información, debe explicar por qué cree que la persona que la creó ya no está disponible para corregirla. Podemos rechazar su solicitud en ciertas circunstancias. Si es así, puede presentar una declaración de desacuerdo con el rechazo, que se añadirá o relacionará con la información en cuestión.
  • Derecho a una explicación sobre las divulgaciones. Tiene derecho a recibir una lista de ciertas divulgaciones no rutinarias (por ejemplo, divulgaciones no relacionadas con tratamientos, pagos u operaciones) que hacemos sobre su información de salud. En su solicitud, debe especificar el periodo de tiempo sobre el que desea la lista. No se le cobrará por la primera lista que solicite en cualquier periodo de 12 meses; a partir de allí, se le cobrará un cargo para cubrir los costos por proporcionarle esta información.
  • Derecho a solicitar restricciones. Tiene derecho a solicitar una restricción con respecto a la forma en que usamos o divulgamos su información de salud para tratamiento, pagos u operaciones de atención médica. Además, tiene derecho a solicitar una restricción con respecto a las divulgaciones que se hacen a la persona que participa de su atención o en el pago de su atención médica, como un miembro de la familia. Si solicita una restricción, debe especificar qué información y de qué forma quiere restringirla. No estamos obligados a aceptar una restricción solicitada.
  • Derecho a solicitar comunicaciones confidenciales.Tiene derecho a solicitar que enviemos comunicaciones relacionadas con su información de salud por un determinado medio de comunicación o a una determinada dirección, si cree que la divulgación de parte o de toda su información de salud podría ponerlo en riesgo. Si solicita una comunicación confidencial, la solicitud debe incluir una declaración en la que conste que la divulgación de su información de salud podría ponerlo en riesgo, y debe indicar cómo o ​​dónde se lo puede contactar. Aceptaremos todas las solicitudes razonables.
  • Derecho a una copia impresa de esta notificación.Tiene derecho a recibir una copia impresa de esta notificación en cualquier momento solicitándola por escrito a la dirección indicada a continuación, incluso si ha aceptado previamente recibirla por medios electrónicos. También puede ver una copia de esta notificación en nuestro sitio web www.SilverScript.com.

6. LEY ESTATAL

En algunas situaciones, la leyes de privacidad del estado u otras pertinentes pueden proporcionar mayores protecciones de privacidad que las establecidas en esta notificación. Por ejemplo, según el estado en el que reside, puede haber leyes adicionales en relación con el uso y la divulgación de información de salud relacionada con el estado del VIH, las enfermedades contagiosas, la salud reproductiva, los resultados de pruebas genéticas, el abuso de sustancias, la salud mental y el retraso mental. Cuando sea apropiado, nos regiremos por esas leyes estatales u otras pertinentes.


7. CAMBIOS A ESTA NOTIFICACIÓN

Nos reservamos el derecho a cambiar esta notificación y hacer los cambios adecuados para su información de salud que ya tenemos, así como para cualquier información de salud que obtengamos o creemos en el futuro.

Mantendremos su información de salud, incluso hasta después que finalice su cobertura de seguro con nosotros, ya que puede ser necesario usarla y divulgarla por las razones descritas anteriormente. Sin embargo, tendremos políticas y procedimientos para seguir protegiendo la información. Publicaremos una copia de nuestra notificación más actualizada en nuestro sitio web www.SilverScript.com. La fecha de entrada en vigencia de esta notificación aparecerá en la primera página. Además, para obtener copias impresas de la notificación más actual, puede enviar una solicitud por escrito a: SilverScript Insurance Company, c/o CVS Caremark, Attn: Privacy Officer, MC 016, P.O. Box 52072, Phoenix, AZ 85072-2072.


8. QUEJAS

Si cree que se han violado sus derechos, puede presentar una queja ante nosotros o ante el secretario del Departamento de Salud y Servicios Humanos. Para presentar una queja ante nosotros, debe enviarla por escrito a: SilverScript Insurance Company c/o CVS Caremark, Attn: Privacy Officer, MC 016, P.O. Box 52072, Phoenix, AZ 85072-2072. You can file a complaint with the U.S. Department of Health and Human Services Office for Civil Rights by sending a letter to 200 Independence Ave., S.W., Washington, D.C. 20201, calling 1-877-696-6775, or visiting visite el sitio de Quejas de HIPPA enwww.hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/complaints/. No tomaremos represalias contra usted por presentar una queja y el servicio que recibe de nosotros no se verá afectado.


9. INFORMACIÓN DE CONTACTO

Si tiene alguna pregunta sobre esta notificación, contáctenos en:

SilverScript Insurance Company c/o CVS Caremark
Attn: Privacy Officer -- MC 016, P.O. Box 52072
Phoenix, AZ 85072-2072
1-866-443-0933