Planes PDP vs. MA-PD

Medicare Parte D, en general, es una cobertura para medicamentos con receta para personas con Medicare. Abarca distintos planes entre los que puede elegir: planes de medicamentos con receta (PDP) y planes de medicamentos Medicare Advantage (MA-PD).

Planes PDP

Un plan Medicare Parte D independiente se conoce como un plan de medicamentos con receta (PDP). Las personas califican para inscribirse en un PDP si tienen derecho a los beneficios de Medicare conforme a Medicare Parte A y/o Medicare Parte B.

Este tipo de seguro ayuda a pagar una variedad de medicamentos con receta como:

  • Medicamentos con receta para pacientes ambulatorios
  • Vacunas
  • Productos biológicos
  • Algunos suministros médicos no cubiertos por la Parte A o la Parte B

Planes MA-PD

Quienes se inscriben en el plan Medicare Advantage (Parte C) también pueden elegir un plan con cobertura para medicamentos con receta. Un plan de medicamentos con receta Medicare Advantage (MA-PD) es un plan Medicare Advantage (Parte C) que incluye cobertura para medicamentos con receta.

Los planes MA-PD son ofrecidos por empresas privadas que tienen un contrato con Medicare para ofrecer beneficios Parte A, Parte B y Parte D. Los MA-PD incluyen planes de organizaciones para el mantenimiento de la salud (HMO), organizaciones de proveedores preferidos (PPO), planes privados de copago por servicio recibido (PFFS) o planes de cuenta de ahorros médicos de Medicare (MSA). Algunos planes Medicare Advantage pueden cubrir más servicios que no están incluidos en la Parte A o B, como cobertura para servicios oftalmológicos, odontológicos o de audición.

Cobertura para medicamentos con receta PDP y MA-PD

Los planes PDP y MA-PD cubren los medicamentos que se recetan con mayor frecuencia. Sin embargo, cada plan Parte D específico puede decidir qué medicamentos están cubiertos. Los medicamentos cubiertos están incluidos en el formulario, o lista de medicamentos, del plan.

Los planes PDP no incluyen cobertura para medicamentos cubiertos por planes de la Parte A o Parte B (medicamentos administrados durante hospitalizaciones o consultas con el médico), medicamentos sin receta ni ciertas vitaminas con receta no cubiertas por Medicare (salvo las vitaminas prenatales), ni medicamentos que no están incluidos en el formulario del plan.