Preguntas frecuentes sobre Medicare Parte D

Cuando se trata de Medicare Parte D, hay mucho para entender. Debe intentar contar con toda la información que pueda para poder tomar una decisión bien fundada y segura sobre sus opciones de Medicare Parte D. ¿Qué preguntas tiene? Sea lo que sea, esperamos poder responderlas aquí.

Vea nuestra lista de las preguntas más frecuentes sobre Medicare Parte D y encuentre su respuesta a continuación.

P. ¿Cuál es la diferencia entre los planes PDP y MA-PD?

R. Un plan MA-PD es un plan de cobertura para medicamentos con receta Medicare Advantage. Combina la cobertura para medicamentos con receta con los beneficios y servicios de Medicare Parte A y Medicare Parte B. En otras palabras, ofrece cobertura médica y, a menudo, para medicamentos con receta. Un plan de cobertura para medicamentos con receta (PDP) es una cobertura independiente de medicamentos con receta.

Conozca más sobre PDP comparado con MA-PD.

P. ¿Qué cobertura ofrece Medicare Parte D?

R. Esta respuesta varía según el plan específico que elija. Cada plan tiene un formulario (lista de medicamentos) con diferentes medicamentos con receta cubiertos por ese plan.

Conozca más sobre los formularios de Medicare Parte D de SilverScript.

P. ¿Cómo funcionan los planes de Parte D?

R. Existen cuatro etapas en los planes de Medicare Parte D: la etapa del deducible, la etapa de cobertura inicial, el periodo sin cobertura y la etapa de cobertura de gastos excedentes. Puede conocer más sobre cómo funciona la cobertura

Conocer más sobre cómo funciona la cobertura.

P. ¿Qué es un formulario?

R. Un formulario es una lista de medicamentos que cubre un plan de la Parte D. Muchos planes de medicamentos con receta de Medicare dividen a los medicamentos en diferentes niveles en los formularios (listados de medicamentos). El costo de los medicamentos varía según el nivel donde se encuentren. Por ejemplo, un medicamento en un nivel inferior por lo general cuesta menos que un medicamento en un nivel superior.

Conozca más sobre los formularios de Medicare Parte D de SilverScript.

P. ¿Qué es el periodo sin cobertura?

R. El periodo sin cobertura es una etapa de Medicare Parte D que se alcanza cuando usted y su plan gastan una determinada cantidad de dinero. Al llegar al periodo sin cobertura quizás tenga que pagar una mayor parte de sus costos de medicamentos con receta. Este periodo dura hasta que alcance sus gastos de desembolso personal reales en medicamentos, y luego ingresa a la etapa de cobertura de gastos excedentes.

P. ¿Cuál es el efecto de la Ley de Cuidado Asequible en el periodo sin cobertura?

R. La Ley de Cuidado Asequible está ayudando a cerrar el periodo sin cobertura porque exige a los planes de salud que ofrezcan cobertura adicional y a las compañías de medicamentos con receta de marca que ofrezcan un descuento en dichos medicamentos cuando los miembros de los planes se encuentren en el periodo sin cobertura. 

P. ¿Qué es una farmacia fuera de la red?

R. Una farmacia fuera de la red no tiene un contrato con el plan específico de un proveedor para coordinar o proporcionar medicamentos cubiertos a los miembros del plan. La mayoría de los medicamentos con receta que compra en estas farmacias no están cubiertos por el plan y, por consiguiente, son más caros.

Conozca más sobre las farmacias de Medicare Parte D de SilverScript.

P. ¿Cuál es la diferencia entre los planes de Medicare Parte D?

R. Las compañías que ofrecen Medicare Parte D pueden ofrecer planes con diferentes niveles de cobertura, como planes básicos y mejorados. Los planes mejorados pueden costarle un poco más por mes, pero ofrecen más cobertura para los medicamentos con receta más costosos. Algunos planes mejorados incluso ofrecen cobertura parcial durante el periodo sin cobertura. Otros planes también pueden proporcionar cobertura para diferentres medicamentos o bien tienen diferentes farmacias de la red. 

P. ¿Qué sucede si no puedo pagar la cobertura de Medicare Parte D?

R. Si no puede pagar la cobertura de la Parte D, quizá sea elegible para recibir Beneficio Adicional de Medicare. Este programa se encuentra disponible a través del gobierno federal y otorga a los beneficiarios de Medicare que califican la ayuda necesaria para pagar sus medicamentos con receta.

Conocer más sobre el Programa de apoyo adicional.

P. ¿Cómo elijo un plan de la Parte D?

R. Existen muchos factores a tener en cuenta a la hora de decidir qué plan de la Parte D es el adecuado para usted, tales como la cantidad de medicamentos con receta que toma, la farmacia que usa, el tipo de medicamentos con receta que toma (de marca o genéricos), su estado de salud y si cuenta o no con otra cobertura de seguro médico.

Visite nuestra página de Pasos para seleccionar un plan de la Parte D para conocer más.

P. ¿Cómo me inscribo en un plan de la Parte D?

R. Tiene algunas opciones. Durante un periodo de inscripción válido, puede inscribirse en el sitio web del plan, en el sitio oficial del gobierno de EE. UU. para Medicare, a través de un formulario de inscripción impreso, llamando al plan o llamando al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Los usuarios de TTY deben llamar al 1-877-486-2048, las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

P. ¿Qué significa la calificación general de un plan?

R. La calificación general combina puntajes por los tipos de servicios que ofrece cada plan. En el caso de los planes que cubren servicios de salud, mide el puntaje general de la calidad de dichos servicios y cubre varios temas diferentes dentro de cinco categorías. En el caso de los planes que cubren servicios de medicamentos, mide el puntaje general de la calidad de dichos servicios y cubre 14 temas diferentes dentro de cuatro categorías. Para ver más información sobre la calificación general, visite  el sitio oficial del gobierno de EE. UU. para Medicare.

Todos los años, Medicare evalúa los planes basándose en un sistema de calificación de 5 estrellas.