Use la herramienta de precios y cobertura para medicamentos con receta

  • Haga clic en herramienta de precios y cobertura para medicamentos con receta y luego ingrese su código postal.
  • Ingrese el(los) número(s) de medicamento(s).
  • Seleccione la forma, concentración y dosis del medicamento. Repita el mismo procedimiento para crear una lista.
  • Si un medicamento no está cubierto, pruebe seleccionar una concentración diferente o hacer clic en Alternativas disponibles si apareciera.
  • Haga clic en Ver precios de la lista de medicamentos y seleccione el tipo de farmacia y el suministro diario. Si quiere buscar otra farmacia, cambie el nombre en la opción de selección de plan o farmacia.
  • Haga clic en Ver precios para consultar el precio de ciertos medicamentos.
  • Haga clic en Ver costos mensuales para obtener un presupuesto estimado.

Formulario de Medicare Parte D de SilverScript

Una lista de medicamentos (formulario) de Medicare Parte D es una lista con los medicamentos que un plan cubre. Los formularios se crean teniendo en cuenta las necesidades de la mayoría de los miembros y se basan en los medicamentos que se recetan con mayor frecuencia, incluso ciertos medicamentos que Medicare requiere que cubramos. El formulario de Medicare Parte D de SilverScript está aprobado por Medicare, se actualiza durante el año del plan y puede cambiar si:

  • El plan ya no cubre un medicamento.
  • Se incorpora un nuevo medicamento.
  • Un medicamento pasa a un nivel de costo compartido diferente.
  • Se agrega o cambia una preautorización, restricción de terapia escalonada o límite de cantidad para un medicamento.
  • Se retira un medicamento del mercado.

SilverScript cubre tanto los medicamentos de marca como los genéricos. Los medicamentos genéricos tienen la misma fórmula de principios activos que sus equivalentes de marca. Los medicamentos genéricos normalmente cuestan menos que los de marca y la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) los califica como tan efectivos y seguros como los medicamentos de marca.

Podemos eliminar de inmediato un medicamento de marca de nuestra lista de medicamentos si lo reemplazaremos con un nuevo medicamento genérico que aparecerá en el mismo nivel de costo compartido o en uno inferior, y con las mismas o menos restricciones. O, al agregar el nuevo medicamento genérico, podemos decidir conservar el medicamento de marca en nuestra lista de medicamentos, pero trasladarlo de inmediato a un nivel de costo compartido diferente o añadir nuevas restricciones. Es posible que no le informemos con anticipación antes de hacer ese cambio, pero con posterioridad le brindaremos información acerca del/los cambio(s) específico(s) que hemos realizado. Además, si la Administración de Alimentos y Medicamentos considera que un medicamento de nuestro formulario no es seguro, o si el fabricante del medicamento lo retiró del mercado, podemos eliminar el medicamento de inmediato de nuestro formulario e informar al respecto a los miembros que toman el medicamento.

Antes de realizar cualquier otro cambio durante el año a nuestra lista de medicamentos que afecte a los miembros que actualmente toman el medicamento y que requiera avisar con anticipación, notificaremos a los miembros afectados acerca del cambio al menos 30 días antes de la entrada en vigencia del mismo, o cuando el miembro solicite el reabastecimiento del medicamento, momento en el cual el miembro recibirá un suministro del medicamento para 30 días.

Medicamentos no cubiertos por su formulario de Medicare Parte D de SilverScript

La ley federal le prohíbe a su plan de cobertura para medicamentos con receta de Medicare Parte D brindar cobertura para ciertos tipos de medicamentos como:

  • Los medicamentos de venta libre (también denominados medicamentos sin receta).
  • Los medicamentos que se usan para el tratamiento de la anorexia, la pérdida o el aumento de peso.
  • Los medicamentos que se utilizan para estimular la fertilidad.
  • Los medicamentos que se utilizan con fines cosméticos o de crecimiento capilar.
  • Los medicamentos que se utilizan para aliviar la tos o los síntomas del resfriado.
  • Las vitaminas y los minerales recetados (excepto las vitaminas prenatales y las preparaciones de fluoruro).
  • Los medicamentos que se utilizan para el tratamiento de la disfunción sexual o eréctil (ED).
  • Los medicamentos cubiertos para pacientes ambulatorios que deban ser sometidos a pruebas y servicios de supervisión exclusivamente por parte del fabricante o su persona designada, como una condición de venta del fabricante.

Además, los planes de cobertura para medicamentos con receta de Medicare Parte D tampoco pueden cubrir lo siguiente:

  • Los medicamentos que podrían estar cubiertos por Medicare Parte A o Parte B. En ciertos casos, algunos medicamentos los cubre Medicare Parte B y en otros casos Medicare Parte D. En la mayoría de los casos, el farmacéutico o proveedor proporcionará información a su plan para determinar de forma apropiada si debe facturar su medicamento en Medicare Parte B o Parte D.
  • Los medicamentos que no estén aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) o que se adquieran fuera de los Estados Unidos y sus territorios.
  • El uso fuera de las especificaciones, en muchos casos, cuando se utiliza el medicamento de un modo diferente a los indicados en la etiqueta del medicamento y que están aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos. (Generalmente, la cobertura para el "uso fuera de las especificaciones" está permitida únicamente cuando el uso se justifica en ciertos libros de consulta).