¿Por qué los costos que pago por mis medicamentos cambian durante el transcurso del año?

Sus costos pueden cambiar por varios motivos:

  • Si hay un cambio en la dosis y/o cantidad para un medicamento con receta, el costo puede cambiar. Por ejemplo, si su médico u otro profesional que emita recetas médicas aumenta la cantidad de una píldora al día a tres, es posible que tenga que pagar más.
  • A veces los fabricantes aumentan el costo de un medicamento. Si está pagando un porcentaje de ese costo, cuando el precio aumenta, tanto usted como su plan pagarán más por medicamento.
  • El motivo más común por el que pueden cambiar sus costos depende de la etapa de cobertura en la que se encuentra. Hay cuatro etapas de cobertura diferentes para la mayoría de los planes de cobertura para medicamentos con receta de Medicare. El monto que paga por un medicamento depende de la etapa de cobertura en la que se encuentra.
    1. Etapa del deducible. Si su plan tiene un deducible (deberá pagar el costo total de los medicamentos hasta alcanzar su deducible).
    2. Etapa inicial de la cobertura. Una vez que alcance el deducible, pagará una parte del costo de sus medicamentos y su plan pagará el resto. Cuando sus gastos totales en medicamentos (lo que paga usted y lo que paga el plan) alcancen los $4,020 en 2020 por el año, pasará a la siguiente etapa.
    3. Etapa de periodo sin cobertura. Por lo general, durante esta etapa su plan cubre un porcentaje menor del costo de sus medicamentos que durante la etapa de cobertura inicial. Usted paga el 25% del costo de los medicamentos genéricos, y el 25% del costo de los medicamentos de marca en 2020.
    4. Etapa de cobertura de gastos excedentes. Una vez que los costos de desembolso personal por medicamentos con receta alcancen los $6,350 en 2020, pasará a la etapa de cobertura de gastos excedentes. Entonces pagará un coseguro del 5% sobre el costo de medicamentos cubiertos o un copago de $3.60 en 2020 por medicamentos genéricos cubiertos y de $8.95 en 2020 por medicamentos de marca cubiertos, el que sea mayor.

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